Черная щитовидка - клиническая патология
Вывод черной щитовидной железы является необычным и разочаровывающим.
Среди возможных причин черной щитовидной железы являются миноциклин-индуцированная
пигментация, гемохроматоз, охроноз, муковисцидоз, заболевание хранения цероида,
синяки и кровоизлияния. Кроме того, сообщается, что мозговая карцинома щитовидной
железы производит меланин в редких случаях.
Миноциклин, производное тетрациклина, может также привести в пигментации кожи,
ногтей, слизистой оболочки, зубов, глаз, костей, сердечных клапанов,
коронарных сосудов, substantia nigra, и атеросклеротических бляшок.
В щитовидной железе, миноциклин накапливается в фолликулярном
эпителии, и даже в гиперпластических тканях,
как результат окислительного взаимодействия между наркотиками и ферментом
пероксидазы щитовидной железы. Эти месторождения
черного пигмента остаются в эпителиальных клетках в течение длительных
периодов времени.
Ультраструктурно, пигмент (нейромеланин) ограничивается лизосомами.
Это гранулированные пигментные пятна как
меланин на пятнах Фонтана-Массон; они можут быть также отбелены.
При желании цитологических образцов, дегенеративные изменения в фолликулярных
эпителиальных клетках, находящиеся в черной щитовидной железе, может привести
к ядерному гиперхроматизму и скоплению хроматина. Пигмент присутствующий в
фолликулярных эпителиальных клетках в жидкости хирургической иглы также
могут быть ошибочно приняты за гемосидерин макрофагов.
Интересно, что аденомы и карциномы щитовидной
железы не могут включать черный пигмент.
Несмотря на то, что концентрация миноциклин-связанных пигментов может
вмешиваться в функции щитовидной железы, это, по-видимому, не связано
с tumorigenesis. Пигмент-содержащий
фолликулярный эпителий сократил тиреоглобулин и иммунореактивность.
Из-за возможных антитироидальных последствий миноциклина,
кажется целесообразным контролировать функцию щитовидной железы у пациентов,
которые находятся на долгосрочной миноциклиновой терапии.
