Испытание функций щитовидной железы

Испытание функций щитовидной железы

Определение

Тесты функций щитовидной железы это тесты крови, используемые для оценки, насколько эффективно работает щитовидная железа. Эти испытания включают проверку стимулирующего гормона щитовидной железы (TSH), проверку тироксина (T4), трийодтиронина (T3), тест тироксин-связующего глобулина (TBG), тест трийодтиронина на уровень смол (T3RU), и долго-действующий тест стимулятора щитовидной (LATS).

Цель

Тесты проверки функций щитовидной железы используются для:

* Для помощи в диагностировании пониженой активности щитовидной железы (гипотиреоз), и повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз)
* Оценка деятельности щитовидной железы
* Мониторинг реакции на терапию щитовидной.

Предосторожности

Лечение щитовидной нужно остановить за один месяц до взятия крови на тест тироксина (T4).

Прием стероидов, пропранолола (Индерал), колестирамина (Questran), и других лекарственных препаратов, которые могут повлиять на деятельность щитовидной железы, как правило, останавливают перед испытанием трийодтиронина (Т3).

Перед тестом тироксин-связующего глобулина (ТСГ) может быть прекращен прием эстрогенов, анаболических стероидов, фенитоина, препаратов щитовидной железы. Лаборатория анализа крови должна знать, если пациент не может прекратить прием каких-либо из этих препаратов. Некоторым пациентам нужно будет принимать эти препараты, как обычно, так что врач сможет определить, как они влияют на тироксин-связующий глобулин.

Пациентов просять не принимать эстрогены, андрогены, фенитоин (Dilantin), салицилаты и препараты щитовидной железы до проведения теста трийодтиронина на уровень смол (T3RU).

До проведения теста стимуляторов щитовидной длительного действия (LATS) пациенту, вероятно, будет приказано прекратить прием всех лекарств, которые могли бы повлиять на результаты испытаний.

Описание

Большинство врачей рассматривают чувствительный тест на стимулирующий гормон щитовидной железы (TSH) наиболее точным показателем активности щитовидной железы. Измеряя уровень TSH, врачи могут определить даже небольшие проблемы в деятельности щитовидной железы. Поскольку этот тест очень чувствителен, отклонения в щитовидной функции могут быть определены еще до того, как больной начнет жалуваться на симптомы.

TSH "говорит" щитовидной железе выделять гормоны тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Перед использованием тестов TSH использовались стандартные анализы крови, измеряющие уровень T4 и T3 для определения того, работает ли щитовидная железа должным образом. Тест трийодтиронина (T3) измеряет количество этого гормона в крови. T3, как правило, присутствует в очень малых количествах, но оказывает значительное влияние на обмен веществ. Он является активным компонентом гормонов щитовидной железы.

Тест тироксин-связующего глобулина (ТСГ) проверяет уровни этого вещества в крови, которые производятся в печени. ГТД привязывается к T3 и T4, предотвращает смыв гормонов из крови почками, и освобождает их тогда и там, где они необходимы для регулирования функций тела.

Тест трийодтиронина на поглощение смол (T3RU) измеряет уровни T4 в крови. Лабораторный анализ этого теста занимает несколько дней, и он используется реже, чем испытания, результаты которых доступны быстрее.

Тест стимулятора щитовидной железы длительного действия (LATS) показывает, содержит ли кровь стимулятор щитовидной железы длительного действия. Если присутствие в крови не в норме, LATS заставляет щитовидную производить и выделять аномально большое количество гормонов.

Взятие крови, необходимой для этих анализов, занимает минуты у медсестры или медицинского работника. В вену вставляется игла, обычно, в предплечье, берется небольшое количество крови и направляется в лабораторию для испытаний. Пациенты, как правило, испытывают незначительные неудобства от укола иглы.

Подготовка

Нет необходимости вносить какие-либо изменения в диете или активности. Пациенту может быть предложено прекратить прием некоторых лекарственных препаратов до тех пор, пока не пройдет испытание.

Послелечебное

Теплые компрессы могут быть использованы для устранения дискомфорта или припухлости в месте пробоя. С одобрения врача, пациент может начать принимать лекарства, прикм которых был остановлен до проведения испытания.

Нормальные результаты

Не все лаборатории одинаково измеряют или записывают уровни гормонов щитовидной железы. Каждая лаборатория будет предоставлять ряд значений, которые считаются нормальными для каждого испытания. Некоторые приемлемые диапазоны указаны ниже.

TSH

Нормальный уровень TSH для взрослых 0.5-5.0 mU/л.

T4

Нормальный уровень T4:

* 10.1-2.0 мкг/дл при рождении
* 7.5-16.5 мкг/дл на 1-4 месяце
* 5.5-14.5 мкг/дл на 4-12 месяце
* 5.6-12.6 мкг/дл на 1-6 годах
* 4.9-11.7 мкг/дл на 6-10 годах
* 4-11 мкг/дл на 10 годе и старше.

Уровни свободного Т4 (тироксин не привязаный к ТСГ) у подростков выше чем у взрослых.

Нормальные уровны Т4 не обязательно свидетельствуют о нормальной функции щитовидной железы. Уровны Т4 могут регистрироваться вне нормальных диапазон у больных, которые

* Беременные
* Имеют частые облучение рентгеновскими лучами
* Имеют нефроз или цирроз.

Нормальный уровень T3:

* 90-170 нг/дл при рождении
* 115-190 нг/дл при 6-12 годах
* 110-230 нг/дл у взрослых.

ТСГ

Нормальные уровни ТСГ:

* 1.5-3.4 мг/дл или 15-34 мг/л у взрослых
* 2.9-5.4 мг/дл или 29-54 мг/л у детей.

T3RU

Около 25-35% T3 должно быть связано или поглощено смолами, добавлеными в образец крови. Испытание косвенно показывает объем тироксино-связующего глобулина (ТСГ) и тироскино-связующего преамбулина (TBPA) в крови.

LATS

Долго-действующий стимулятор щитовидной находится в крови лишь 5% здоровых людей.

Ненормальные результаты

T4

Повышенные уровни T4 могут быть вызваны:

* Острый тиреоидит
* Противозачаточные таблетки
* Клофибрат (Altromed-S)
* Контрастность рентгеновских лучей с помощью йода
* Эстрогенная терапия
* Гепарин
* Героин
* Гипертиреоз
* Беременность
* Тиротоксикоз
* Токсичная аденома щитовидной железы.

Цирроз печени и некоторые нещитовидные заболевания могут незначительно поднять уровень Т4.

Причиной пониженого уровня Т4 могут быть:

* Анаболические стероиды
* Андрогены
* Антитироидные таблетки
* Кретинизм
* Гипотиреоз
* Отказ почек
* Литий (Lithane, Lithonate)
* Гипотиреоидный отёк
* Дифенин
* Пропранолол.

Хотя уровни T3, как правило, поднимаются и падают тогда же, когда и уровни Т4, T3-токсикоз заставляет уровни Т3 расти тогда как уровень T4 остается нормальным. T3-токсикоз является осложнением:

* Базедовой болезни
* Токсической аденомы
* Токсичного узлового зоба.

T3 уровни, как правило, растут, когда женщина беременна или использует противозачаточные таблетки. Повышенные уровни T3 могут также возникать у больных, которые используют эстроген или метадона или кто имеет:

* Некоторые генетические нарушения, которые не связаны с дисфункцией щитовидной
* Гипертиреоз
* Тиреоз
* Т3 тиротоксикоз
* Токсическая аденома.

Низкие T3 уровни могут быть симптомом

* Острые или хронические заболевания
* Гипотиреоз
* Болезнь почек или печени
* Голодание.

Снижение T3 уровней также может быть вызвано с помощью:

* Анаболических стероидов
* Андрогенов
* Дифенина
* Пропранолола
* Резерпин (Serpasil)
* Салицилат в больших дозах.

ТСГ

ТСГ уровни, нормально высокие во время беременности, также являются высокими в новорожденных. Повышенные уровни ТСГ могут быть также симптомами:

* Острый гепатит
* Острая прерывистая порфирия
* Гипотиреоз
* Наследственная аномалия гормонов щитовидной железы.

Уровень ТСГ также можна повысить с помощью:

* Анаболических стероидов
* Противозачаточных таблеток
* Анти-тироидных агентов
* Клофибратом
* Естрогенной терапией
* Дифенином
* Салицилат в больших дозах
* Тиазидом
* Препаратами щитовидной железы
* Варфарином (Coumadin).

Уровень ТСГ может быть повышен или понижен из-за унаследованных заболеваний печени, причина которых неизвесна.

Низкие уровни ТСГ могут быть симптомами:

* Акромегалия
* Острый гепатит или другие острые заболевания
* Гипертиреоидизм
* Заболевание почек
* Недоедание
* Гипопротеинемия
* Некомпенсированный ацидоз.

T3RU

Высокая степень поглощения смол и высокий уровень тироксина указывают на гипертиреоз. Низкая степень поглощения смолы, в сочетании с низким уровнем тироксина, является симптомом гипотиреоза.

Поглощение смол тироксина и трийодтиронина, которое является и не высоким и не низким, может быть симптом тироксин-связующей аномалии.

LATS

Долго-действующий стимулятор щитовидной железы, который обычно не содержится в крови, присутствует в крови 80% больных с базедовой болезнью. Это один из симптомов этой болезни, независимо от того, обнаружены ли симптомы гипертиреоза.