Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом щитовидной злокачественности. Встречается в основном у взрослых, как правило, лиц в возрасте от 20 до 50 лет, а соотношение женщин к мужчинам составляет 4:1. Папиллярный рак щитовидной железы является также наиболее распространенной детской щитовидной злокачественностю.

Существует известная этиологическая связь между этим видом злокачественности и воздействием радиации, либо окружающей среды либо терапевтическим. Большинство больных попадают в клинику с обнаруженной массой, хотя обычно определяются случайные или неподозрительные опухоли. Поскольку большинство папиллярных карцином являются нефункциональными и выводы по рентгенографии являются неспецифическими, использование медицинской иглы играет важную роль в первоначальной оценке любой опухоли щитовидной в качестве руководства для последующего лечения.

Папиллярная карцинома представляет различные макроскопические модели и размеры. Опухоли могут появиться, как инкапсулированная масса с нерегулярной и склеротической границей, они могут проникнуть в окружающие паренхимы. Масса, как правило, прочная и серо-белая, а также недостаток кальциноза является общим. Прямое расширение за пределы капсулы щитовидной железы является редкостью.

Совокупность архитектурных и цитоморфологических критериев необходима для постановки диагноза папиллярной карциномы, но нет консенсуса относительно того, как много черт являются необходимыми. Среди особенностей папиллярной карциномы:

* капсулярная или сосудистая инвазия

* структуры переменного роста (фолликулярные, трабекулярные, твердые и кистозные)

* удлиненные и/или витые фолликулы

* комплексные, разветвленные папиллярные структуры

* внутриопухолевый бесклеточный фиброз

* "яркий" коллоид

* плоскоклеточная метаплазия

* увеличенные клетки с высоким соотношением ядро-цитоплазма

* дублирование или скопление ядер

* бледный хроматин с прилеганием/конденсацией хроматина

* ядра бороздятся и складываются

* внутриядерные цитоплазматические включения

* иногда гигантские клетки вне коллоидов и кристаллы

Есть множество вариантов папиллярного рака щитовидной железы:

* фолликулярный

* макрофолликулярный

* онкоцитарный

* чисто-клеточный

* диффузный склероз

* высоко-клеточный

* столбовой

* твердый

Размер также принимается во внимание; опухоли размером менее 1 см классифицируются как микроскопические. Более 95% опухолей классифицируются как хорошо дифференцированные. Опухолевые клетки иммунореактивные с тиреоглобулином и щитовидным транскрипционным фактором-1.

Многие новообразования рассматриваются при дифференциальной диагностике, но главными из них являются фолликулярная аденома, фолликулярная карцинома, и медулярная карцинома; не неопластические соображения - диффузная гиперплазия, и аденоматоидные опухоли.

Папиллярная карцинома, как правило, распространяется через лимфатические каналы, и метастаз региональных лимфатических узлов не является редкостью. Есть много версий лечения папиллярного рака щитовидной железы, начиная с простой лобэктомии и до полной тироидектомии с или без радиоактивной абляции. Независимо от лечения, общий прогноз отличный, так как выживание до 10 лет превышает 95%.

---